چهارشنبه ۱۷ شهریور ۱۴۰۰ - ۱۳:۰۰

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی مطرح کرد:

قرار گرفتن تست PCR در تعهد خدمات بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی از قرار گرفتن تست PCR درتعهد خدمات این سازمان برای بیمه شدگان خبر داد.

 به گزارش قدس آنلاین و به نقل از بیمه سلامت خراسان رضوی،  دکترعلیرضارمزی گفت: از آبان ماه سال ۱۳۹۹ و با توجه به مصوبات شورای عالی بیمه سلامت داروی رمدسیویر صرفا برای بیماران مبتلا به کرونا که در بیمارستان ها بستری شده اند در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفته است و هزینه های پوشش این دارو در سطح استان ماهانه حدود۷ میلیارد و ۲۸۰میلیون تومان می باشد.

وی همچنین تاکید کرد: داروی فاویپیراویر  تاپایان مرداد ماه سالجاری در تعهد این سازمان بود و به دلیل عدم اثربخشی و همچنین با تایید وزارت محترم بهداشت از ابتدای شهریور ماه۱۴۰۰ فاویپیراویر از تعهد بیمه ای سازمان بیمه سلامت خارج شده است.

وی با اشاره به پاسخگویی ۲۴ساعته به بیمه شدگان و موسسات درمانی و بیمارستانهای استان از طریق سامانه تلفنی۱۶۶۶ ،افزود: با توجه به شیوع بیماری کرونا برخی اقلام دارویی و خدمات سلامت  سرپایی و بستری در تعهد سازمان قرار گرفت که منجر به رشد فزاینده ای در هزینه های این اداره کل شد. بعنوان نمونه هزینه دارو در بخش سرپایی درمرداد ماه ۱۴۰۰ رشدی معادل۱۳۰درصد داشته است که فقط هزینه تعهد داروی رمدسیویر  برای این اداره کل بالغ بر ۲۲ میلیارد تومان بوده است. علاوه بر داروهای مذکوردر تاریخ ۱۸/۹/۱۳۹۹ داروی ریسیژن به صورت سرپایی جهت بیماران کرونا نیز در تعهدقرار گرفته بود همچنین بایست به این نکته نیز توجه داشت که علاوه برموارد فوق اقلام دارویی دیگری  مانند دگزا متازون،پردنیزولون،سرم نمکی ،فاموتیدین، انوکساپارین،اتوروواستاتین به عنوان سایر داروها در نسخ سرپایی بیماران کرونا درج شده است که منجر به رشد قابل توجه هزینه های این اداره کل شده است.

رمزی با بیان اینکه از ابتدای شهریور ماه سال جاری نیز تست PCR درتعهد خدمات این سازمان برای بیمه شدگان قرار گرفت،  ادامه داد:با توجه به شرایط شیوع بیماری کرونا پذیرش بیمه شدگان صندوق های بیمه سلامت همگانی و روستائیان در بیمارستان های جوادالائمه قلب،رضوی،امام زمان(عج)،مهر و موسی بن جعفر(ع) تا  پایان شهریور ماه سالجاری تمدید شده است.

وی همچنین تاکید کرد: با توجه به اتمام اعتبار پوشش بیمه بخشی از بیمه شدگان صندوق روستائیان و سلامت همگانی که پیشتر بصورت سیستمی و متمرکز از سوی ستاد سازمان تا تاریخ ۳۱‏/۰۶‏/۱۴۰۰ تمدید گردیده بود و همچنین اهمیت صحت اطلاعات بیمه شدگان در زمان نسخه نویسی الکترونیک ضروری است بیمه شدگان این صندوق های بیمه ای در مهلت باقیمانده به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد و یا سامانه های خدمات غیر حضوری سازمان بیمه سلامت ایران به آدرس : http://www.bimehsalamatiranian.ir

https://eservices.ihio.gov.ir/esc/     مراجعه و ضمن بررسی،تصحیح و تکمیل اطلاعات مندرج درآن آخرین وضعیت پوشش بیمه ای را بررسی نموده در صورت نیاز درخواست تمدید پوشش بیمه ای خود اعلام نمایند تا از بروز مشکلات احتمالی در زمان دریافت خدمات بیمه ای ممانعت بعمل آید.

دکتر رمزی در ادامه معرفی سرویس های الکترونیک خدمات شهروندی  سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از دیگر خدمات این سرویس های الکترونیک می توان به  تصحیح شماره موبایل بیمه‌شدگان، فعال نمودن خدمات غیرحضوری، کنترل همپوشانی بیمه‌ای، اطلاعات هویتی و اطلاعات آخرین پوشش بیمه‌ای، تمدید اعتبار پوشش بیمه‌ای، تاریخچه خدمات دریافتی، شماره کد رهگیری نسخه، امکان ثبت شکایت از خدمت دریافتی در سامانه "پاسخگویی به شکایات" سازمان  جستجوی پزشک و مراکز اشاره کرد.

وی در خصوص هزینه های درمان بیمه شدگان تحت پوشش هم افزود: در هر ۲۴ساعت بالغ بر ۴ میلیارد و ۴۸۰ میلیون تومان هزینه درمان بیمه شدگان برای اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی ایجاد می شود و در  هر ۲۴ساعت حدود  ۳۳  هزار  بار مراجعه به مراکز درمانی استان صورت می پذیرد.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی در خصوص آخرین وضعیت نسخه نویسی ونسخه پیچی الکترونیک در استان خراسان رضوی نیز گفت: در راستای اجرای بند«ج » ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه کشور و بند « ز » تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۰ و با توجه به ابلاغیه شماره ۱۷۹۰۰۵‏/۱ مورخ ۲۱‏/۱۰‏/۹۹ وزارت محترم ارتباطات و فنآوری اطلاعات ، سازمان بیمه سلامت ایران ملزم به اجرای کامل برنامه نسخه نویسی الکترونیک در کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد در سطح کشور شده است و دراین رابطه وضعیت این اداره کل در بخش سرپائی دولتی و غیردولتی  با توجه به ابلاغیه شماره ۱۳۴۳۶‏/۱۴۰۰ مورخ ۱۸‏/۰۱‏/۱۴۰۰ سازمان متبوع مقرر شد از ابتدای اردیبهشت ماه ۱۴۰۰ چاپ دفاتر بیمه درمان بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی (رایگان) ، از ابتدای خرداد ماه چاپ دفاتر بیمه شدگان صندوق روستائیان و از ابتدای تیرماه ۱۴۰۰ چاپ دفاتر بیمه ای سایر صندوق های بیمه ای سازمان بیمه سلامت ایران در سطح استان خراسان رضوی متوقف شد.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی تاکیدکرد:هم اکنون و  با اجرای کامل طرح  نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک بیمه شدگان تحت پوشش این سازمان جهت مراجعه به پزشک نیاز به دفترچه بیمه نخواهند داشت و مراکز درمانی بر اساس کد ملی بیمار اقدام به نسخه‌نویسی الکترونیک و در صورت نداشتن زیرساخت الکترونیک در سربرگ مطب یا درمانگاه اقدام به تجویز دارو و خدمات برای بیمه‌شدگان معزز خواهند نمود .

وی همچنین اداهم داد: در راستای اجرای بند "الف" تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۰ کل کشور و با عنایت به لزوم عمل به تکالیف قانونی از تاریخ ۰۱‌‏/۰۷‌‏/۱۴۰۰ طرح نظام ارجاع در صندوق های بیمه سلامت همگانی و سایر اقشار نظام ارجاع یک(مدد جویان کمیته امداد) در کشور آغاز خواهد شدکه بر اساس آن ارائه خدمات به بیمه شدگان این صندوق ها در قالب نظام ارجاع صورت خواهد پذیرفت.

وی تصریح کرد: کلیه بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت و نیز پزشکان و موسسات درمانی می توانند از طریق شماره گیری سرشماره # ۱۶۶۶ * با گوشی همراه و ورود شماره کد ملی خود می توانند از اعتبار پوشش بیمه ای شان در این سازمان جهت دریافت خدمات درمانی و یا ارائه خدمات به بیمه شدگان مطلع شوند.

مدیر کل بیمه سلامت استان در خصوص بیمه اتباع خارجی استان نیز گفت: قرارداد بیمه درمان اتباع و مهاجرین خارجی، با  توجه به توافقات صورت گرفته ، بین وزارت کشور ،کمیساریای عالی پناهندگان وبیمه سلامت ایران برای پناهندگان افغانستانی و عراقی تحت سه عنوان اتباع خارجی آسیب پذیر ، اتباع بیماران خاص و غیر آسیب پذیر خدمات بیمه ای انجام می شود که این افراد پس از معرفی در گروه های آسیب پذیر و خاص به صورت رایگان و در گروه غیر آسیب پذیر با پرداخت حق بیمه مصوب ، در صندوق سایر اقشار از پوشش بیمه سلامت برخوردار می شوند.

انتهای پیام

ارسال نظر

شما در حال ارسال پاسخ به نظر « » می‌باشید.