دکتر «رسول دشتی» در گفت‌وگو باایسنا،عملیاتی شدن "طرح تحول نظام سلامت" در کشور را یک رویداد بی‌نظیر در جهت رفع نابسامانی‌های سال‌های گذشته در حوزه سلامت مردم برشمرد و اظهار کرد: تا قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت نارضایتی از نوع دریافت خدمات در مراکز درمانی از سوی مردم همراه با نارضایتی کادر درمان از نحوه‌ی دریافت حق‌الزحمه باعث شده بود، کیفیت خدمات درمانی زیر سوال ‌رود.

معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی استان ایلام ادامه داد: اجرای طرح تحول نظام سلامت در بسته‌ها و مراحل مختلف علاوه بر رفع مشکلات موجود در امر درمان، نابسامانی‌های دستگاه‌های بیمه‌گر را به دلیل پوشش کافی در دادن خدمات از نیمه دوم اردیبهشت‌ماه امسال تاکنون اصلاح کرد.

دشتی با بیان اینکه قبل از اجرای طرح تحول پوشش بیمه‌ای برای داروی بیماران بسیار ضعیف عمل می‌کرد و بیمار به‌محض بستری به دلیل محدودیت منابع در بیمارستان مجبور به تهیه تجهیزات و داروها خارج از محیط درمانی با قیمت‌های هنگفت بود، اضافه کرد: بیمارستان‌ها تا قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت قادر به تهیه‌ی ملزومات گرانقیمت همچون استانت‌های قلبی، پروتزهای چشمی، دیت‌های ارتوپدی، ریپلاک‌ها، پروتزهای جراحی مغز و اعصاب و اقلامی از این دست نبود و حتی اشخاصی که با عنوان شرکت‌های خصوصی روی کار آمده بودند، تشکیل مافیای دارویی و تجهیزاتی داده بودند، اما اجرای بسته‌ی "کاهش فرانشیز درمان" در طرح تحول نظام سلامت، بیمارستان‌ها را موظف به تهیه کلیه‌ی تجهیزات مصرفی بیمار در صورت بستری با هر قیمتی کرد.

وی افزود: وزارت بهداشت در بخش غذا و دارو از تمام گروه‌های متخصص و فوق‌تخصص کشور دعوت به عمل آورد تا تمام تجهیزاتی که موردنیاز بیمار در بیمارستان است را ذکر کنند که در این راستا لیست داروهای مختلف با درج قیمت و برند مورد تایید در اختیار سایت وزارت قرار گرفت و این امکان به وجود آمد تا بیمارستان قبل از بستری، وسایل مورد نیاز بیمار را فراهم ‌کند.

دشتی با اشاره به این‌که اقلام موردنیاز بیمار اورژانسی از قبل توسط پزشک به بیمارستان ابلاغ و اقدام به فراهم کردن آن‌ها می‌شود، یادآوری کرد: بیماران غیراورژانسی بعد از بستری، داروها و وسایل موردنیاز را دریافت می‌کند، این درحالی است که همین مرحله با گذشته بسیار متفاوت بود چراکه بعضی از داروها و تجهیزات توسط بیمه پوشش داده نمی‌شود و بیمار مجبور به تهیه آن‌ها به‌صورت آزاد بود و آن‌هایی هم که از پوشش بیمه برخوردار بود، مشمول پوشش 90 به 10 درصد هزینه‌ها می‌شد که هزینه‌ی زیادی را بر بیمار متحمل می‌کرد و درنهایت بیمار بستری در محاسبه فرانشیز رقمی معادل بیش از 50 درصد کل هزینه‌ها را پرداخت می‌نمود.

معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی استان ایلام تصریح کرد: با اجرای طرح تحول نظام سلامت داروها و تجهیزاتی که تحت پوشش بیمه قرار ندارند و به‌صورت آزاد تهیه می‌شوند، کاملاً متفاوت عمل می‌کند، به‌عنوان نمونه قبلاً عدسی چشمی که سیستم دولتی قادر به تهیه آن نبود از شرکت‌های خصوصی به مبلغ 350 هزار تومان خریداری می‌شد اما با ساماندهی و مدیریت شرکت‌های دارویی از سوی وزارت بهداشت و درمان قیمت‌های دارویی و تجهیزاتی واقعی شد و اگر هر شرکتی رقمی بالاتر از مبلغ سایت وزارت را مطالبه می‌کرد، از لیست خرید وزارت خارج می‌شود، همین امر موجب شکسته شدن قیمت تجهیزاتی مصرفی و پروتزهای موردنیاز بیماران محتاج به جراحی شد و به کمتر از 50 درصد قیمت‌های قدیمی رسیدند والان همان عدسی چشمی با 130 هزار تومان قابل خریداری است.

وی ضمن تأکید بر حذف گروه‌های مافیایی و شکسته شدن سود واقعی دارو و تجهیزات، خاطرنشان کرد: هرچند ضرر مالی بر شرکت‌های خصوصی وارد نشد، اما در مواجهه با طرح تحول نظام سلامت گاردی محکم در مقابل تصمیمات وزارت مربوطه گرفته شد که در جلساتی این موضوعات مرتفع شد، حال‌آنکه برای تجهیزاتی که پوشش بیمه‌ای نداشتند، هزینه‌ها از محل هدفمندی یارانه تأمین می‌شود و در نهایت صورت حساب بیمار به دلیل تجهیز بیمارستان‌ها به سیستم "اچ‌آی‌اس" به دو شکل بیمه‌ای و یارانه‌های محاسبه می‌شود که بیماری شهری 10 درصد و مراجعه‌کننده روستایی 5 درصد کل هزینه‌ها را پرداخت می‌کند، درحالی‌که قبلاً این پرداخت به بیش از 50 درصد کل هزینه نهایی تعلق می‌گرفت.

دشتی با بیان این که ساخت داروهای بیماران خاص نیازمند تکنولوژی بالا و هزینه‌بر است، به همین دلیل بعضی داروها وارداتی هستند، خاطرنشان کرد: خوشبختانه بیش از 95 درصد داروها تولید داخل کشور هستند که نزدیک 50 درصد اعتبارات هزینه‌ای را به خود اختصاص داده است اما هزینه 50 درصد کمتر از 5 درصد مابقی که وارداتی هستند، 50‌ بر دولت تحمیل می‌شود، حال‌ آنکه بعضی از داروهای وارداتی همچون داروهای بیماران خاص ام‌اس، خونی، شیمی‌درمانی تحت پوشش بیمه‌ای قرار دارند، اما بعضی دیگر از داروهای وارداتی مانند "متافرون" که پوشش بیمه‌ای ندارند هزینه‌ی آن‌ها بر دولت تحمیل می‌شود.

این متخصص داروسازی ادامه داد: داروهای ساخت داخل به‌صورت کامل تحت پوشش بیمه‌ای قرار دارند، اما داروهایی که با برند خارجی مورداستفاده می‌گیرند، به دلیل قیمت بالای آن در زمان تجویز پزشک و استفاده برای بیمار متأسفانه نوع ایرانی آن مورد پوشش بیمه‌ای قرار می‌گیرد، پس درواقع مشکل اصلی مسئولان دارویی، نبود پوشش بیمه‌ای در مورد درصدی از داروهای خارجی است.

وی با برشمردن بعضی از داروها به عنوان "داروی سرپایی" که بعضاً برای بیماران سرطانی مورد استفاده قرار می‌گیرد، گفت: بیماران سرطانی و صعب‌العلاج که جزو بسته‌های حمایتی طرح تحول نظام سلامت هستند، کسانی هستند که در فاصله‌های مشخصی باید دارو دریافت کرده و هنگام تزریق آن‌ها در بیمارستان‌ بستری شوند، دقیقاً هزینه‌ی دارویی این دست از بیماران فشار زیادی بر طرح تحول وارد می‌کند، به این دلیل که هزینه‌ی آن‌ها از محل هدفمندی یارانه‌ها تأمین می‌شود.

وی بیماران صعب‌العلاج شامل سرطانی‌ها، پیوند کلیه یا کبد، جراحی‌های بزرگ، بیماران مزمن، بیماران خونی مثل هموفیلی و تالاسمی را عنوان کرد و افزود: این گروه‌ها به دلیل گرانی داروها جزو افراد تحت پوشش طرح تحول نظام سلامت قرارگرفته‌اند تا روند درمان ترک نشود که تاکنون بیش از 160 میلیون تومان هزینه در بخش دارویی بخش سرپایی هزینه شده است.

دشتی با اشاره به وجود تخلف در سیستم داروخانه‌ها اضافه کرد: بخش خصوصی به سیستم‌های دولتی وابسته است و از یکسری آیین‌نامه‌ها و مقررات پیروی می‌کنند که در صورت عدم اجرا تخلف محسوب شده و مطابق با قانون با آن‌ها برخورد می‌شود و حتی منجر به پلمب داروخانه‌ها خواهد شد که در این راستا نیز مسئولان نیاز به همراهی مردم در صورت مشاهده تخلفاتی که نشان از عدم رعایت قوانین، گران‌فروشی یا عدم حضور مسئول فنی و... دارند، از طرفی چون در سایت معاونت غذا و دارو تعدد داروها با برند شرکت‌ها و قیمت مشخص درج‌ شده است، می‌توان در صورت تعارض با معاونت تماس بگیرند.

وی به برندهای دارویی با قیمت‌های مختلف در زمان وزارت دکتر پزشکیان اشاره کرد و افزود: عرضه یک قلم دارو با قیمت‌های مختلف باعث می‌شد نوع دارو، قیمت و برند در صورت حساب با همدیگر هم‌خوانی نداشته باشد و این وضعیت باعث سردرگمی و نارضایتی کارشناس نظارتی، داروخانه‌ها و بیماران می‌شد، علاوه بر این سازمان‌های بیمه‌گر که پوشش‌های خدماتی مختلفی با عنوان بیمه تامین اجتماعی، نیروهای مسلح، کمیته امداد، بانک و سایر دارند، با ارایه متفاوت خدمات و حتی تعدد قیمت‌های دارویی مواجه می‌شدند که درصد خطا در داروخانه را افزایش می‌داد، اما بروز این خطاها و اختلافات قیمت با تجهیز داروخانه‌ها به سیستم نرم‌افزاری به حداقل رسیده است، چراکه نسخه به‌محض ورود به داروخانه وارد رایانه شده و در قالب یک نسخه تایپی به گیرنده تحویل داده می‌شود، این شیوه نوعی اعتماد در بیماران به وجود می‌آورد، چراکه در صورت بروز مشکل داروخانه مسوول شناخته می‌شود، خوشبختانه داروخانه‌های استان به این سیستم مجهز هستند، درحالی‌که بسیاری از استان‌های کشور از آن استفاده نمی‌کنند.

دشتی در مورد ترک درمان بخاطر گرانی خدمات گفت: سه سال پیش یک جوان که سرطان کبد داشت به بیمارستان مراجعه کرد، پدرش بازنشسته بود و به دلیل اداره‌ی زندگی سایر اعضاء خانواده مجبور شد به‌جز چند ماه اول درمان پسرش، از پیگیری پروسه درمان به این دلیل که ماهیانه 600 هزار تومان هزینه‌ی دارو و تجهیزات می‌شد، صرف‌نظر کند.

معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی استان ایلام با تأکید براینکه پوشش دارویی بیماران بستری با 90 درصد هزینه و سرپایی 70 درصد باعث شده دغدغه‌ی پرداخت از بیماران، بخصوص بیماران صعب‌العلاج برداشته شود، یادآوری کرد: در هنگام پرداخت هزینه‌های بیمارستان تخفیفاتی که بعضا تا حد صد در صد است به بیمار داده می‌شود، در این طرح مشاهده نمی‌شود کسی روند درمان را ترک کند.