یکشنبه ۲۵ بهمن ۱۳۹۴ - ۱۲:۲۹

۲۰۰هزارنفر تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار گرفته اند.

۱

قدس آنلاین/همدان: بیمه‎ تکمیلی افزایش بار مالی بیمه‌ پایه را منجر شده است.

به گزارش قدس آنلاین از همدان ؛ سعید فرجی مدیر کل بیمه سلامت استان ، با ا علام مطلب فوق افزود: بیمه‎های تکمیلی باعث افزایش بار مالی بیمه‌های پایه شده است و تأخیر چند ماهه در پرداخت بدهی‌های بیمه، اجرای طرح

تحول نظام سلامت را با مشکل روبرو کرده است. 

وی با اشاره به اینکه اجرای بیمه سلامت همگانی مشکلات خاص  خودش را داشت، خاطرنشان کرد: انتظار می‌رفت 170 تا 180 هزار نفر زیر پوشش این نوع بیمه قرار گیرند، اما تاکنون 200 هزار نفر بیمه شده‌اند که هزینه‌های آن

خارج از برآورد این اداره کل می باشد.

مدیرکل بیمه سلامت همدان با اعلام اینکه با وجود مشکلات مالی، توانسته‌ایم طلب‌‌‌ها را تا حدی پرداخت نمائیم، تصریح کرد: طرح تحول سلامت پرداخت‌ بیمه را دو برابر کرده و ما با تاخیر در پرداخت‌ها مواجه شده ایم.

فرجی با بیان اینکه سال گذشته بسیاری از کارشناسان قبل از اجرای طرح تحول سلامت اعتراض خود را اعلام کردند و نسبت به هزینه‌های مالی آن نیز تذکر دادند، افزود: در کنار این مسائل، خوشبختانه پرداخت‌ها از جیب مردم کم

شده است، خصوصاً برای بیماران سخت‎درمان که باید مبالغ سنگینی را برای درمان پرداخت می‌کردند.

وی با بیان اینکه دولت اکنون هزینه‌های آنها را برعهده گرفته است، گفت: هرچند اجرای این طرح در کوتاه‎مدت به نفع بوده و نجات‎دهنده بیمار است اما بار مالی را برای بیمه‌های پایه و وزارت بهداشت به همراه داشته است.

مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه شاید بتوان گفت 60 تا 70 درصد هزینه این طرح محاسبه شده اما 30 تا 40 درصد مابه‌التفاوت آن هزینه در نظر گرفته نشده است، خاطرنشان کرد: اگر 10 درصد نیز به هزینه‌های جاری اضافه

شود ما را در پرداخت‌ها با مشکل مواجه خواهد کرد.

وی در ادامه با اشاره به فعالیت برخی از بیمه‌های تکمیلی گفت: این نوع بیمه‌ها به عنوان خدمات تکمیلی باعث افزایش هزینه‌های بیمه‌های پایه شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه با این نوع بیمه‌ها مراجعات خارج از قاعده و غیر ضروری به مراکز درمانی و آزمایشگاهی و... اضافه شده است، افزود: برخی از افرادی که زیر پوشش این بیمه قرار می‌گیرند در یک فرآیند زمانی

تشویق می‌شوند تا انواع چکاب و آزمایش و... انجام بدهند، زیرا احساس می‌کنند هزینه‌ای بابت آن پرداخت نمی‌کنند.

فرجی با تشریح اینکه این وضعیت به ضرر جامعه و بیمه پایه است، تاکید کرد: در صورتی می‌توان این بیمه‌ها را به نفع افراد و جامعه دانست که به خوبی مدیریت شده باشد

مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه افراد تحت تاثیر دیگران اقدام به انجام آزمایشات و چکاب‌های بی‌مورد می‌کنند، یادآورشد: طبق بررسی‌ها ی بعمل آمده ، از 10 مورد ام آر آی انجام شده 8 تا 9 مورد آن بدون مشکل بوده ولی

انجام این تست هزینه بسیاری به بیمه سلامت تحمیل کرده است.

ارسال نظر

شما در حال ارسال پاسخ به نظر « » می‌باشید.