محمدمهدی ناصحی با اشاره به پوشش‌های بیمه‌ای و تلاش برای توسعه خدمات اظهار کرد: بیمه‌ها با وجود آنکه خریدار خدمات درمانی هستند، در حوزه‌هایی مانند رتبه‌بندی بیمارستان‌ها اختیار ندارند و تدوین راهنماهای بالینی نیز بر عهده آن‌ها نیست.
وی افزود: راهنماهای بالینی باید متناسب با منابع در دسترس تدوین شوند؛ چراکه اگر نهادهای بالادستی ضوابطی تعیین کنند که با منابع مالی بیمه‌ها تناسب نداشته باشد، امکان خرید مناسب خدمات درمانی فراهم نخواهد شد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به وضعیت اعتباربخشی بیمارستان‌ها گفت: این سازمان خدمات بیمارستان‌هایی را خریداری می‌کند که نقشی در رتبه‌بندی آن‌ها ندارد؛ درحالی‌که ممکن است بیمارستانی رتبه اعتباربخشی بالایی داشته باشد، اما برخورد مناسبی با بیماران نداشته باشد.
ناصحی تأکید کرد: در صورت مشارکت بیمه‌ها در رتبه‌بندی مراکز درمانی، بیمارستان‌هایی که به حقوق بیمه‌شدگان، کیفیت خدمات و امکانات مناسب توجه نمی‌کنند، رتبه پایین‌تری دریافت خواهند کرد. همچنین می‌توان پرداخت‌ها را بر اساس شاخص‌هایی مانند نحوه برخورد با گیرندگان خدمت تنظیم کرد تا منابع با دقت بیشتری تخصیص یابد.
وی در تشریح مشکلات بیمه‌ها گفت: محدودیت اختیارات در حوزه اعتباربخشی بیمارستان‌ها یکی از نقاط ضعف نظام بیمه‌ای است و پس از آن، تأمین نشدن منابع مالی به میزان کافی و در زمان مناسب، از مشکلات اصلی به شمار می‌رود.
نظر شما