محمد غلامنژاد با تشریح آخرین وضعیت پوشش بیمهای روستاییان در استان تهران اظهار کرد: بر اساس ارزیابی وسع وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، دهکهای یک تا پنج همچنان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی افزود: دهکهای ۶ تا ۹ متناسب با وضعیت اقتصادی خود از تخفیف در پرداخت حق بیمه برخوردار میشوند، اما دهک دهم باید ۱۰۰ درصد حق بیمه را پرداخت کند.
غلامنژاد با اشاره به تغییر سیاست بیمه روستاییان گفت: تا سال گذشته دهکهای یک تا ۱۰ روستاییان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت بودند، اما از امسال دهکهای ۶ تا ۱۰ مشمول پرداخت حق بیمه شدهاند.
وی توضیح داد: روستاییان دهکهای ۶ تا ۱۰ برای تمدید پوشش بیمهای خود میتوانند به سامانههای مربوط یا دفاتر و شعب بیمه سلامت مراجعه کنند. حق بیمه سالانه برای دهک دهم که مشمول پرداخت کامل است، ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان خواهد بود.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در بخش دیگری از سخنان خود به وضعیت مراکز طرف قرارداد اشاره کرد و گفت: بیش از هفت هزار مرکز درمانی، مطب، داروخانه و سایر مراکز در استان تهران با بیمه سلامت قرارداد دارند.
وی افزود: بیش از پنج میلیون نفر در استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند و با وجود مطالبات معوق، مراکز طرف قرارداد همکاری خود را با این سازمان ادامه دادهاند.
غلامنژاد درباره میزان بدهی بیمه سلامت به مراکز درمانی نیز اظهار کرد: بر اساس اعلام مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، مجموع بدهی این سازمان در کشور از سال گذشته حدود ۸۵ هزار میلیارد تومان بوده که نزدیک به ۱۲ هزار میلیارد تومان آن مربوط به استان تهران است.
به گفته وی، در بودجه سال ۱۴۰۵ منابعی برای پرداخت این مطالبات پیشبینی شده، اما بخشی از اعتبارات هنوز تخصیص نیافته است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: در سال ۱۴۰۴ حدود ۱۹ هزار میلیارد تومان به مراکز درمانی بدهکار بودیم که نزدیک به هفت هزار میلیارد تومان آن پرداخت شده و حدود ۱۲ هزار میلیارد تومان همچنان باقی مانده است.
وی افزود: پرداخت مطالبات مراکز در سال ۱۴۰۵ نیز در حال انجام است و تاکنون مطالبات مربوط به بخشی از مراکز تا خردادماه پرداخت شده است.
غلامنژاد گفت: بدهی بیمه سلامت در واقع بخشی از تعهدات دولت است و پرداخت کامل آن نیازمند تأمین اعتبار از سوی سازمان برنامه و بودجه است. این اعتبارات در قانون بودجه سال ۱۴۰۵ پیشبینی شده، اما هنوز به صورت کامل تخصیص پیدا نکرده است.
وی درباره وضعیت بدهی به مراکز مختلف نیز گفت: بدهی بیمارستانهای دولتی مربوط به حدود پنج تا هشت ماه از سال گذشته است، در حالی که مطالبات داروخانهها، مطبها و مراکز دیالیز تقریباً تا شهریور ۱۴۰۴ پرداخت شده است.
غلامنژاد همچنین با اشاره به خدمات رایگان ارائهشده از سوی بیمه سلامت گفت: طی سالهای اخیر ۲۱ هزار نفر به صورت رایگان تحت عمل کاشت حلزون شنوایی قرار گرفتهاند.
وی درباره تعرفههای پزشکی نیز اظهار کرد: با وجود افزایش تعرفهها، هنوز تعرفه خدمات پزشکی به ارقام واقعی نرسیده و این موضوع همچنان محل انتقاد بسیاری از فعالان حوزه درمان است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به تلاش برای توسعه قرارداد با مراکز درمانی گفت: هر سال برای مراکزی که با بیمه سلامت قرارداد ندارند، دعوتنامه همکاری ارسال میشود تا از این طریق دسترسی بیمهشدگان به خدمات درمانی افزایش یابد.
غلامنژاد اجرای برنامه پزشک خانواده را یکی از راهکارهای کاهش هزینههای درمان و پرداخت از جیب مردم دانست و گفت: اجرای آزمایشی این طرح در استان تهران در سه شهرستان دماوند، اسلامشهر و بهارستان آغاز شده است.
وی ابراز امیدواری کرد نتایج اجرای پایلوت پزشک خانواده در این سه شهرستان به گونهای باشد که امکان توسعه این برنامه در سایر نقاط استان تهران نیز فراهم شود.
نظر شما