این سازمان با هدف کاهش هزینههای درمانی بیماران خاص، سطح پوشش بیمهای داروهای تخصصی مورد نیاز این گروه را افزایش داد. این اقدام در پی ابلاغ مصوبات جدید و با هدف تسهیل دسترسی بیماران به داروهای حیاتی صورت گرفته است.
بر اساس گزارش روابط عمومی این سازمان، تعیین سهم یارانه ارزی و سقف قیمت داروها برای سازمانهای بیمهگر پایه، بر عهده دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور و بر اساس مصوبات هیئت وزیران است. سازمان تأمین اجتماعی بلافاصله پس از ابلاغ قیمتهای جدید، فرآیند بهروزرسانی در سامانههای مکانیزه خود را انجام میدهد تا میزان سهم تعیینشده در تعرفههای درمانی اعمال شود.
یکی از نکات مهم این بهروزرسانی، معافیت کامل بیماران مبتلا به هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی از پرداخت فرانشیز (سهم بیمار) برای داروهای موجود در فهرست تعهدات بیمه پایه است. علاوه بر این، طبق ضوابط «صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج»، بخش دیگری از هزینههای درمانی این بیماران نیز توسط این صندوق پوشش داده میشود تا بار مالی کمتری متوجه خانوادهها باشد.
در حال حاضر، سازمان تأمین اجتماعی از طریق مراکز درمانی ملکی (مستقیم) و همکاری با مراکز دانشگاهی و بخش خصوصی (خرید خدمت)، خدمات درمانی گستردهای را به جامعه ۵۰ میلیون نفری تحت پوشش خود در سراسر کشور ارائه میدهد.
نظر شما