این شمار بیش از نیمی از جمعیت کشور را شامل می‌شود. با این احوال اگر از تک تک این افراد پرسیده شود آیا از خدماتی که این سازمان ارایه می‌دهد رضایت دارید، بی‌گمان پاسخ آنها مثبت نخواهد بود.

مشکلات مردم با تأمین اجتماعی
مشکلاتی که مردم در مراکز درمانی ملکی با آن روبه‌رو هستند، دفترچه‌های درمانی کم اعتباری که در سایر مراکز از آن استفاده می‌شود، کارگزاری‌هایی که بشدت شلوغ هستند و مشکلاتی برای ارباب رجوع فراهم می‌آورند، مراکز رسیدگی به اسناد پزشکی، مشکلات بیمه‌ای و بسیاری از قوانین و آیین نامه‌هایی که هیچ بیمه شده‌ای درباره آن چیزی نمی‌داند و وقتی متوجهِ وجود این تبصره‌ها می‌شود که سالها از پرداخت بیمه‌اش گذشته است، و خلاصه مسایل زیادی وجود دارد که موجب نارضایتی مردم از این صندوق بزرگ شده است. البته این مشکلات ظرف سالهای اخیر به وجود نیامده است، بلکه از چند دهه قبل وجود داشته و صد البته به مرور در حال رفع شدن است. حتی دکتر سید تقی نوربخش مدیرعامل کنونی سازمان تأمین اجتماعی در دومین نشست خبری خود در پاسخ به خبرنگار ما در خصوص وجود چنین مشکلاتی و نارضایتی بیمه شده‌ها چنین گفت: این مشکلات وجود دارد و ما هم قبول داریم، اما بیشترین تلاش خود را می‌کنیم تا رضایت بیمه شده‌ها را به دست آوریم.

بیمه سلامت ایرانیان
در حال حاضر 20 صندوق بیمه‌ای در کشور وجود دارد؛ صندوقهای بیمه‌ای که مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری و قانون محاسبات عمومی کشور هستند بر اساس بند (ب) ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه باید در یک صندوق به نام صندوق بیمه سلامت ایرانیان تجمیع شوند تا «سازمان بیمه سلامت ایران» تشکیل شود.
محمد باقر هداوند، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از ابلاغ رسمی سازمان بیمه سلامت به صندوقهای بیمه‌ای برای ادغام کلی در این سازمان خبر داده و گفته بود: این ابلاغیه رسماً به دستگاه‌ها و صندوقهای مشمول ارسال شده است. طی ماه‌های گذشته مقدمات و زیرساختهای مورد نیاز سازمان فراهم شده و همزمان با ارسال ابلاغیه به صندوقهای بیمه‌ای مشمول، رونوشتی را نیز به دیوان محاسبات و سازمان بازرسی کشور ارسال می‌کنیم تا پیگیری‌های لازم انجام شده و کسانی که از قانون تبعیت نکنند در برابر مراجع قانونی پاسخگو باشند.
وی ادامه داد: حدود 20 صندوق که مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری و قانون محاسبات عمومی کشور هستند باید پس از ارسال ابلاغیه در جلسات شرکت کنند و برای تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران حضور یابند.

مسایل مهمتری از ادغام صندوقها
اما سازمان تأمین اجتماعی بنا به دلایلی از پذیرفتن این ابلاغیه امتناع کرده و هنوز آن را نپذیرفته است.
دکتر سید تقی نور بخش در آخرین نشست خبری خود در خصوص پیوستن یا نپیوستن به بیمه سلامت ایرانیان در جمع خبرنگاران گفت: قانون برنامه تکالیف مختلفی برای دستگاه‌ها در خصوص نظام سلامت دارد مثل واقعی کردن تعرفه‌ها و یا هماهنگ کردن سازمانهای بیمه‌گر در نحوه پرداخت مشترک در قالب شورای عالی بیمه، استقرار کارت هوشمند سلامت و یکسان بودن خدمات آن، که ما معتقدیم اول باید به این مسایل توجه شود و این اقدامها انجام شود. اینها اولویت نظام سلامت است وگرنه ادغام صندوقها و از جمله سازمان تأمین اجتماعی یک کار سخت افزاری است و هزینه زیادی هم ندارد.
در همین حال حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت مجلس به خبرنگار ما می‌گوید: این موضوع قانون برنامه پنجم توسعه و مصوب مجلس است و سازمان تأمین اجتماعی باید آن را بپذیرد.

امکان کوچکتر شدن سازمان تأمین اجتماعی
در عین حال این پرسش وجود دارد که آیا ممکن نیست صندوق بیمه‌ای سازمان تأمین اجتماعی به صندوقهای کوچکتری تقسیم شود تا ساماندهی کار‌ها بهتر انجام شود؟ «نجات امینی» معاون اقتصادی سازمان در پاسخ به این پرسش به خبرنگار ما چنین پاسخ می‌دهد: ویژگی ممتاز سازمان تأمین اجتماعی این است که این عدد بزرگ را مدیریت کند. اگر این عدد کوچکتر باشد ریسکش بالاتر است. در حال حاضر 20 صندوق بیمه‌ای در کشور فعال هستند؛ مثل صندوق نفت، صندوق فولاد و... اما صندوق تأمین اجتماعی به لحاظ مالی وضعیت بهتری دارد. بر اساس قواعد مالی، بیمه‌های اجتماعی بزرگ نسبت به صندوقهای کوچکتر از ریسک کمتری برخوردارند. اکنون وضعیت بهتر این است که چنین عدد بزرگی یکجا مدیریت شود، زیرا ریسک‌هایی که در این صندوق می‌شود در صندوقهای کوچکتر که منابع مالی محدود‌تر دارند خیلی بیشتر است.

تغییر صندوق بیمه‌ای
در عین حال در مورخ25/12/1392 از سوی اسحاق جهانگیری، معاون اول رئیس جمهور مصوبه‌ای برای اجرا ابلاغ شده است. با تصویب دولت، تمامی بیمه شدگان به استثنای کادر نیروهای مسلح و وزارت اطلاعات می‌توانند نسبت به تغییر صندوق بیمه‌ای خود به سایر صندوقهای بیمه‌ای اقدام کنند. هیأت وزیران بنا به پیشنهاد وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و تأیید معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و به استناد بند (ب) ماده (28) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1389- آیین نامه نحوه تغییر صندوق و نقل و انتقال حق بیمه و سوابق بیمه‌ای بین صندوقهای بیمه‌ای را تصویب کرد.
بر این اساس، تمامی بیمه شدگان به استثنای کادر نیروهای مسلح و وزارت اطلاعات می‌توانند با رعایت ضوابط این آیین نامه نسبت به تغییر صندوق بیمه‌ای خود به سایر صندوقهای بیمه‌ای اقدام کنند. همچنین تمامی صندوقهای بیمه‌ای موظفند با رعایت اصول و الزامات محاسبات بیمه‌ای، نسبت به پذیرش درخواست متقاضیان مبنی بر انتقال حق بیمه و احتساب سوابق بیمه‌ای از سایر صندوقها اقدام کنند.