مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی گفت: هزینههای ماهانه این سازمان ۱۲۵ همت (هزار میلیارد تومان) است که ۲۵ همت برای درمان و بقیه برای سایر تعهدات پرداخت میشود.
مصطفی سالاری روز شنبه در نشستی با استاندار خراسان رضوی افزود: سازمان تأمین اجتماعی به حدود پنج میلیون و ۱۰۰ هزار نفر شامل بازنشستگان، بازماندگان، از کارافتادگان و مقرریبگیران بیمه بیکاری مستمری و حقوق پرداخت میکند که این پرداختها معمولاً در سه تا چهار روز پایانی هر ماه انجام میشود و حدود ۱۰۰ همت را شامل میشود.
وی بیان کرد: بخش درمان سازمان در دو حوزه درمان مستقیم و غیر مستقیم (خرید خدمت) انجام می شود؛ بهطوریکه حدود ۸۰ درصد مراجعات بیمهشدگان به مراکز درمانی خارج از مجموعههای ملکی سازمان انجام میشود و هزینه آن به مراکز درمانی دیگر پرداخت میشود. با این حال درمان مستقیم از طریق مدیریت درمانگاهها و بیمارستانهای ملکی سازمان انجام میشود.
مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: به دلیل رایگان بودن خدمات در مراکز تأمین اجتماعی، فشار اجتماعی بیشتری بر این مراکز وارد میشود؛ در حالی که بیمهشدگان در مراجعه به بیمارستانهای دولتی حدود ۱۰ درصد تعرفه دولتی را پرداخت میکنند و در بخش خصوصی نیز علاوه بر ۹۰ درصد تعرفه دولتی، مابهالتفاوت تعرفه خصوصی را از جیب پرداخت میکنند.
وی اظهار کرد: در بخش درمان بستری حدود ۷۵ تا ۷۶ بیمارستان در سراسر کشور در اختیار سازمان است و ظرفیت تختهای این مراکز کمتر از ۱۰ درصد ظرفیت کشور را شامل میشود.
سالاری اضافه کرد: در حالی که بخش عمده تختهای بستری کشور متعلق به دانشگاههای علوم پزشکی است و بیش از ۸۰ درصد تختها در اختیار وزارت بهداشت قرار دارد و سهم سازمان تأمین اجتماعی و بخش خصوصی هر کدام حدود ۱۰ درصد است.
به گفته وی، بنابراین امکان پاسخگویی کامل به نیاز بیش از نیمی از جمعیت کشور توسط بیمارستانهای ملکی سازمان وجود ندارد و بخش عمده بار خدمات درمانی باید بر عهده دانشگاههای علوم پزشکی باشد.
مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی تصریح کرد: برای ایجاد عدالت در دسترسی درمانی، مصوبهای اتخاذ شد که در شهرستانهایی که بیمارستان ملکی تأمین اجتماعی وجود ندارد، ۱۰۰ درصد هزینه درمان در بیمارستانهای دولتی پرداخت شود و همچنین برای افراد بالای ۶۰ سال حتی در شهرهایی که بیمارستان ملکی وجود دارد، هزینه بستری به صورت کامل پرداخت شود تا افراد مجبور به طی مسافت طولانی برای دریافت خدمات رایگان نباشند.
وی اضافه کرد: علاوه بر این در دولت شهید رئیسی هزینه درمان کودکان زیر هفت سال در بیمارستانهای دانشگاهی نیز به صورت کامل پرداخت شد و ادامه این روند میتواند موجب برقراری عدالت در پرداخت هزینههای درمانی شود.
سالاری ادامه داد: در حوزه درمانگاهها وضعیت متفاوت است؛ بهگونهای که حدود ۸۰ درصد خدمات سرپایی در بخش خصوصی ارائه میشود و سهم سازمان تأمین اجتماعی و دولت در این حوزه حدود ۲۰ درصد است.
وی افزود: به همین دلیل حتی با توسعه درمانگاهها نیز امکان پاسخگویی کامل به تقاضای مردم وجود ندارد و لازم است شرایطی فراهم شود که سطح خدمات درمانگاهها در مناطق دارای مرکز ملکی و فاقد آن به یکدیگر نزدیک شود و در بخش سرپایی نیز حرکت به سمت پوشش هزینهها بر اساس تعرفه دولتی و افزایش حمایتها در دستور کار قرار گیرد.
مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی خاطرنشان کرد: علاوه بر صندوق تأمین اجتماعی و صندوق بیمه سلامت، صندوقی برای حمایت از بیماران صعبالعلاج ایجاد شده که حدود ۲۰۰ بیماری را تحت پوشش قرار میدهد و مابهالتفاوت هزینههایی که بیمه پایه پرداخت میکند با هزینه پرداختی بیمار را پوشش میدهد؛ اما در صورت تقویت منابع این صندوق و گسترش پوشش آن به بیماریهای مزمن، خاص و نادر و همچنین مدیریت مشترک آن توسط سازمان تأمین اجتماعی، بیمه سلامت، نیروهای مسلح و وزارت بهداشت، میتوان بخش قابل توجهی از دغدغههای مردم را کاهش داد.
وی افزود: برآوردها نشان میدهد با اختصاص سالانه حدود ۶ تا ۷ همت منابع جدید میتوان هزینه بستری بیماران را تقریباً رایگان کرد و با حدود ۱۲ همت منابع، امکان پوشش رایگان بستری برای حدود نیمی از جمعیت کشور فراهم میشود. همچنین با مدیریت هزینههای بخش سرپایی و تقویت پوشش بیماران خاص، میتوان حدود ۸۵ درصد مراجعات درمانی مردم را رایگان یا نزدیک به رایگان کرد.
سالاری با اشاره به وضعیت خدمات درمانی در خراسان رضوی گفت: در مشهد ۲ بیمارستان ملکی تأمین اجتماعی فعال است و پس از تهران بیشترین تعداد درمانگاههای سازمان در این شهر قرار دارد؛ با این حال برای افزایش بهرهوری، نیاز به تأمین نیروی انسانی و تجهیزات جدید وجود دارد و کمبود پرستار و برخی نیروهای تخصصی از چالشهای جدی این حوزه محسوب میشود.
وی بیان کرد: در حال حاضر سیاست سازمان بر عدم ساخت بیمارستان جدید در کشور است؛ زیرا تأمین نیروی تخصصی بهویژه پزشکان با محدودیتهایی مواجه است و تعیین محل خدمت جامعه پزشکی در اختیار وزارت بهداشت قرار دارد. با این حال توسعه، افزایش ظرفیت و ارتقای تجهیزات بیمارستانهای موجود در دستور کار قرار دارد.
به گفته وی، در حال حاضر میزان تعهدات مالی سازمان به حدود ۱۶۰ همت رسیده است و در صورت اجرای مصوبه تهاتر ۹۰ همتی بدهیهای دولت به سازمان، بخشی از بدهیها کاهش مییابد؛ با این وجود همچنان کسری منابع وجود دارد و افزایش ۲ برابری عیدی بازنشستگان نیز شوک مالی جدیدی به سازمان وارد کرده است.
وی اظهار امیدواری کرد با اتخاذ تصمیمات اجرایی و ملی، امکان ارتقای خدمات و افزایش رفاه بیمهشدگان و بازنشستگان در سراسر کشور فراهم شود.
۳۷ درصد تختهای بیمارستانی مشهد، توسط زائران استفاده می شود
استاندار خراسان رضوی نیز در این نشست گفت: بین ۳۴ تا ۳۷ درصد تختهای بیمارستانی مشهد توسط زائران مورد استفاده قرار میگیرد که این موضوع نیازمند توجه ویژه است.
غلامحسین مظفری اظهار کرد: واقعیت این است که شرایط ما در حوزه درآمد و هزینه، شرایط مناسبی نیست و در مجموع سیستمها با ناترازی مواجه هستند. تفاوت جدی بین خراسان رضوی با سایر استانها وجود دارد؛ بهطوری که شهر مشهد به تنهایی از نظر جمعیت از ۲۵ استان کشور بیشتر جمعیت دارد و حاشیه شهر مشهد نیز جمعیتی بیش از هشت استان کشور را در خود جای داده است.
وی با اشاره به سیل جمعیتی که به عنوان زائر و مسافر میزبان آن هستیم و موجب شده بین ۳۴ تا ۳۷ درصد تختهای بیمارستانی مشهد توسط زائران مورد استفاده قرار گیرد، افزود: طبیعی است که ایجاد توازن بین استانها نخستین درخواست ماست و باید این تفاوتها دیده شود.
به گفته وی، علاوه بر این شرایط تولیدکنندگان نیز سخت است و این بخش نیز با محدودیتها و فشارهایی مواجه است. برقراری تعادل میان مطالبات حوزه درمان، تأمین اجتماعی و بخش تولید کار دشواری است و مدیریت این حوزهها نیازمند همافزایی و همکاری بیشتر دستگاههاست.
استاندار خراسان رضوی ادامه داد: در نگاه بلندمدت به حوزه درمان، به دلیل کمبود منابع بیشتر تمرکز بر درمان قرار گرفته و توجه به پیشگیری کمتر شده است؛ در حالی که اگر در مقطعی سرمایهگذاری مناسبی در حوزه پیشگیری انجام شود، در آینده منافع آن هم برای مردم و هم برای سازمانها قابل مشاهده خواهد بود.
مظفری تصریح کرد: در خراسان رضوی نیز درخواست داریم ارزیابی دقیقتری از وضعیت موجود انجام شود و تیمهای تخصصی سازمان تأمین اجتماعی با همکاری مجموعه استان، شرایط را بررسی و مرور کنند؛ چرا که وضعیت حوزه درمان و تأمین اجتماعی در استان نیازمند توجهی خاص است.
وی خاطرنشان کرد: در خصوص بیمارستان رضا که در جاده قوچان قرار دارد، مذاکرات و بررسیهایی انجام شده و در کلیات به تفاهمهایی با وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی رسیدهایم تا در قالب مولدسازی و ایجاد ظرفیتهای درآمدی برای آن برنامهریزی شود.
وی گفت: آمادگی داریم در این مسیر کمک کنیم و تیمهای فنی سازمان در کنار حوزههای عمرانی و اجتماعی استان برای پیشبرد این موضوع همکاری داشته باشند.
استاندار خراسان رضوی اظهار کرد: میتوان با استفاده از ظرفیت این مجموعه و تبدیل آن به مجتمعهای درمانگاهی و خدماتی، بخش قابل توجهی از نیازهای درمانی مسیرهای پرجمعیت و مناطق در حال رشد مشهد و استان را تأمین کرد و این اقدام میتواند به ارتقای خدمات درمانی و کاهش فشار بر مراکز درمانی موجود کمک کند.
مظفری ادامه داد: با توجه به شرایط دشوار موجود و محدودیت منابع، مدیریت این حوزهها نیازمند همکاری مشترک و همافزایی بین دستگاهها است و باید تلاش کنیم با استفاده از ظرفیتهای موجود، خدمات بهتری به مردم ارائه دهیم. هر چه شرایط دشوارتر باشد، ضرورت همکاری و هماهنگی بیشتر میان دستگاهها نیز افزایش مییابد.
به گفته وی، به نظر میرسد میتوان الگویی مشترک میان تأمین اجتماعی، وزارت بهداشت و سایر دستگاههای مرتبط برای ارائه خدمات درمانی در حاشیه شهر مشهد طراحی کرد؛ چرا که بخش قابل توجهی از جمعیت ساکن در شهرکها و مناطق پرجمعیت حاشیه شهر، نیازمند خدمات درمانی هستند و ارائه خدمات مشترک در این مناطق میتواند بخش زیادی از مشکلات حوزه سلامت را کاهش دهد.
وی بیان کرد: با طراحی چنین الگوهایی میتوان از مراجعات غیرضروری به مراکز درمانی جلوگیری کرد و با توسعه خدمات در مناطق پرجمعیت، بخشی از نیازهای درمانی مردم را به صورت هدفمند تأمین کرد و در نهایت موجب بهبود عملکرد نظام سلامت و افزایش رضایتمندی مردم شد.
نظر شما